По статистике в Республике Беларусь более 14% взрослого населения страдают бесплодием. Диагноз устанавливается при отсутствии регулярной половой жизни в паре в течении года (или 6 месяцев при возрасте супруги старше 35 лет).
К современным способам преодоления инфертильности относят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Законодательство Республики Беларусь предусматривает следующие методы ВРТ:
1. Внутриматочную инсеминацию.
2. Экстракорпоральное оплодотворение.
3. Суррогатное материнство.
Как говорится в статье, внутриматочная инсеминация - метод лечения бесплодия, заключающийся во введении спермотозоидов в матку.
Возможно использование половых клеток мужа и донора
Для увеличения эффективности процедуры используется подвижная фракция сперматозоидов, выделенных с помощью методов обогащения спермы. Главным условием для выполнения процедуры является доказанная проходимость маточных труб. В клинической практике чаще всего проводится внутриматочная инсеминация в сочетании с контролируемой стимуляцией овуляции, когда женщина принимает специальные препараты для роста фолликулов. При достижении доминантным фолликулом нужного размера возможно введение триггера овуляции. Это позволяет определить точную дату для выполнения процедуры инсеминации.
Согласно постановлению МЗ РБ № 124 от 24.12.2019 выделяют следующие показания для искусственной инсеминации спемотозоидами супруга:
· субфертильная сперма ;
· эякуляторно-сексуальные расстройства;
· женское бесплодие цервикального происхождения;
· вагинизм;
· иммунологическое бесплодие (MAR-тест положительный) ;
· бесплодие неясного генеза;
· дискордантные пары, в которых супруг является инфицированным вирусом
· иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) (при неопределяемой вирусной
· нагрузке).
Существуют возможность использования донорских спермотозоидов в программе внутриматочной инсеминации. Это возможно в следующих случаях:
· тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа;
· эякуляторно-сексуальные расстройства;
· наличие у супруга носительства генетического заболевания с высокой
· вероятностью рождения больного ребенка;
· отсутствие полового партнера у женщины.
Экстракорпоральное оплодотворение также возможно со сперматозоидами супруга или донора и включает следующие этапы:
· индивидуальная контролируемая стимуляция яичников
(далее КОС) с применением разных лекарственных средств,
зарегистрированных в Республике Беларусь;
· мониторинг стимуляции цикла, роста фолликулов с помощью УЗИ
· введение триггера с цепью финального дозревания яйцеклеток;
· пункция фолликулов для получения яйцеклеток проводится черeз 36-38 часов после введения триггера через влагалище под УЗ-контролем
с анестезиологическим пособием;
· оплодотворение яйцеклеток одним из 2-х методов (IVF , ICSI) специально подготовленными сперматозоидами супруга или донора;
· культивирование, выращивание эмбрионов в течение 48- 144 часов;
· перенос (трансплантация) эмбрионов от стадии дробления до стадии бластоцисты в полость матки пациентки.
По решению пациентов ЭКО может дополняться следующими этапами:
· криоконсервация половых клеток {яйцеклеток, сперматозоидов);
· криоконсервация эмбрионов;
· перенос в матку размороженных после криоконсервации эмбрионов.
Экстракорпоарльное оплодотворение применяется в следующих случаях:
· бесплодие, не поддающееся лечению другими методами или вероятность преодоления которого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при применении других методов лечения;
· дискордантные пары, в которых супруг является ВИЧ-инфицированным (при неопределяемой вирусной нагрузке);
· наличие у одного из супругов носительства генетического заболевания.
